Questoes comentadas/Direito Constitucional e Direito da Saude

Questao comentada gratuita

Questão comentada sobre Internacao judicial em hospital privado nao conveniado e criterio de ressarcimento

Enunciado, alternativas e comentario aberto para indexacao, revisao e conexao com aulas e materiais relevantes.

FGV2023Tribunal de Justica do Estado do ParanaJuiz Substituto

Enunciado

João foi acometido de grave patologia, que exigia internação imediata e submissão a tratamento especializado, com o uso de aparelhagem própria. Após percorrer inúmeras unidades do Sistema Único de Saúde (SUS) situadas no território do Estado Alfa, João não logrou êxito em obter a internação e o tratamento de que tanto necessitava, pois as unidades que atendiam aos seus objetivos estavam com a sua lotação esgotada. Por tal razão, ingressou com ação em face do Estado Alfa, requerendo que, caso não fosse imediatamente disponibilizada a vaga de que necessitava, o juízo determinasse a sua internação em hospital privado. Considerando a sistemática constitucional, é correto afirmar, em relação à ação ajuizada por João, que:

Alternativas

  1. A.
    a internação em unidade hospitalar privada, fora do SUS, acarretará o dever de indenizar, a posteriori, as despesas realizadas, observados os valores praticados pela referida unidade;
  2. B.
    a ação não deve ser conhecida, pois o SUS é um sistema articulado entre todos os entes federativos, o que atrai a presença de um litisconsórcio passivo necessário em ações como a de João;
  3. C.
    a essencialidade do direito à saúde permite o deferimento do pedido, sendo que o valor de ressarcimento dos serviços prestados, na perspectiva da saúde suplementar, deve ser o mesmo utilizado para o ressarcimento, ao SUS, por serviços prestados a beneficiários de plano de saúde;
  4. D.
    o SUS pode contar com a atuação de unidades hospitalares privadas, mas apenas se estiverem integradas ao sistema, na perspectiva da saúde complementar, com adstrição aos requisitos exigidos, devendo o juízo permanecer adstrito a esse balizamento ao analisar o pedido de internação;
  5. E.
    em razão do princípio da solidariedade e do fato de a atividade privada de saúde constituir serviço de relevância social, pode ser acolhido o pedido, o que atrai, para os entes federativos que formam o SUS, o dever de ressarcimento, observados os valores praticados pela tabela desse sistema.

Gabarito: alternativa correta destacada.

Comentario

A alternativa C está correta. A inexistência de vaga pública não pode inviabilizar atendimento urgente indispensável à vida e à saúde. O juiz pode determinar internação em hospital privado não conveniado. No Tema 1033, o STF definiu que o ressarcimento dos serviços prestados em cumprimento de ordem judicial deve usar o mesmo critério adotado para o ressarcimento ao SUS por atendimentos de beneficiários de planos de saúde, conciliando efetividade do direito e remuneração da iniciativa privada. A alternativa A está errada porque não se adotam automaticamente os preços livres praticados pelo hospital. A alternativa B está errada porque a responsabilidade solidária dos entes permite demandar um deles, com direcionamento conforme as regras do SUS, sem litisconsórcio passivo necessário universal. A alternativa C reproduz a tese de repercussão geral. A alternativa D está errada porque a saúde complementar conveniada não esgota a possibilidade excepcional de ordem a unidade não integrada quando faltam vagas. A alternativa E está errada porque a tabela ordinária do SUS, isoladamente, não é o critério fixado para hospital privado não conveniado; aplica-se o parâmetro do ressarcimento de planos ao SUS.

Base legal

Constituicao Federal, arts. 6, 196, 197 e 199; Lei 8.080/1990, arts. 2, 7 e 24; STF, RE 666.094/DF, Tema 1033.