Enunciado
Um jovem de 16 anos é encontrado sem vida em um lago após um passeio com um grupo de amigos. O perito médico-legista descreve presença de secreção aerada, “espuma”, na boca e narinas, líquidos espumosos nas vias aéreas, enfisema hidroaéreo do pulmão, água no estômago e petéquias na pleura. Não foram identificadas lesões traumáticas relevantes. Em relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta.
Alternativas
- A.A ausência de lesões de defesa descarta afogamento e sugere que o corpo foi descartado na água após a morte fora dela.
- B.Os achados necroscópicos são compatíveis com afogamento verdadeiro, caracterizado por penetração de um meio líquido nas vias aéreas, hiperinsuflação pulmonar e líquido no estômago.
- C.A presença de água nas narinas exclui a hipótese de afogamento verdadeiro e sugere afogamento espasmódico por choque térmico.
- D.A descrição elaborada pelo legista indica morte por síncope em água, uma vez que a presença de espuma não permite o diagnóstico de afogamento verdadeiro.
- E.O quadro descrito não é compatível com afogamento, pois não se tem a informação sobre a presença de plâncton e diatomáceas nos alvéolos pulmonares.
Gabarito: alternativa correta destacada.
Comentario
Espuma em boca, narinas e vias aereas, enfisema hidroaereo pulmonar, agua deglutida no estomago e petequias pleurais formam conjunto compativel com aspiracao vital de liquido, isto e, afogamento verdadeiro. Diatomaceas podem auxiliar casos selecionados, mas nao sao requisito absoluto.
Alternativa A: Incorreta. Afogamento acidental frequentemente nao produz lesoes de defesa.
Alternativa B: Correta. Relaciona corretamente aspiracao de liquido, espuma, hiperinsuflacao e degluticao vital.
Alternativa C: Incorreta. Agua e espuma nas narinas apoiam, e nao excluem, afogamento verdadeiro.
Alternativa D: Incorreta. Espuma persistente e outros sinais respiratorios favorecem aspiracao, nao mera sincope aquatica.
Alternativa E: Incorreta. Pesquisa de plancton/diatomaceas nao e indispensavel quando o conjunto necroscopico e circunstancial e consistente.